Total joint-like surgical pathology may be helpful in diagnosis of infection in revision posterior spine surgery
NEW ORLEANS — An enhanced culture technique applied to tissue samples taken during revisions of instrumented posterior spine surgery may play a role in assisting surgeons in the diagnosis of spinal infections, based on results of a pilot study presented at the American Academy of Orthopaedic Surgeons Annual Meeting, here.
“Our real finding was that inflammation was uncommon adjacent to posterior spinal implants,” Jia-Wei Kevin Ko, MD, said when he presented results of the study, which involved prospectively collected, but retrospectively reviewed data.
Due to the poor sensitivity and specificity of bacterial cultures in this setting, Ko and colleagues evaluated the usefulness of the normal pathology cut-off of less than 5 cells per high-powered field (HPF) in analyzing tissue biopsies. They identified 80 posterior revision spine cases performed over 14 consecutive months and then analyzed five samples of biopsied tissue with the new method from 44 of the cases, for which full data were available, Ko said.
All the samples were taken from adjacent to the hardware, cultured for 10 days and sent for pathology analysis.
“This resulted in five cases which were infected and 39 which were not,” he said.
“Eighty percent of these demonstrated a positive pathology, which we defined as greater than five cells per HPF, and 39 were not infected, of which only 5% demonstrated as positive pathology. So, for our study, the definition of infection was clinical treatment of infection through the administration of antibiotics beyond the perioperative dosing,” according to Ko.
He mentioned limitations of the study included no gold standard with which to define infection and that the investigators’ clinical impression was a key component in the determination of which cases were infected and which were not infected.
“Based on these findings it is our conclusion that surgical pathology may be a useful adjunct to determine the presence or absence of infection in revision posterior spine cases,” Ko said. – by Susan M. Rapp
NUEVA ORLEANS - Una técnica de cultivo mejorado aplicado a muestras de tejido tomadas durante las revisiones de la cirugía posterior de columna instrumentada puede desempeñar un papel en ayudar a los cirujanos en el diagnóstico de las infecciones de la columna vertebral , según los resultados de un estudio piloto presentado en la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos Reunión Anual , aquí .
"Nuestro hallazgo real era que la inflamación era raro adyacente a posterior implantes espinales , " Jia -Wei Kevin Ko, MD, dijo cuando presentó los resultados del estudio, que implicó recogieron de forma prospectiva , pero los datos de forma retrospectiva revisados.
Debido a la baja sensibilidad y especificidad de los cultivos bacterianos en esta configuración , Ko y sus colegas evaluaron la utilidad de la patología de corte normal de menos de 5 células por campo de alta potencia (HPF ) en el análisis de biopsias de tejido . Ellos identificaron 80 casos de la columna vertebral de revisión posterior realizados durante 14 meses consecutivos y luego se analizaron cinco muestras de biopsia de tejido con el nuevo método de 44 de los casos , para los que se disponía de datos completos, dijo Ko .
Todas las muestras fueron tomadas desde una posición adyacente al hardware , se cultivaron durante 10 días y se envían para el análisis de la patología .
" Esto dio lugar a cinco casos que fueron infectadas y 39 que no estaban ", dijo .
" El ochenta por ciento de estos demostró una patología positivo , que hemos definido como mayor que cinco células por HPF , y 39 no estaban infectados , de los cuales sólo el 5 % demostró patología como positivo . Por lo tanto, para nuestro estudio , la definición de infección fue el tratamiento clínico de la infección a través de la administración de antibióticos más allá de la dosis perioperatoria ", según Ko .
Mencionó las limitaciones del estudio incluyen ningún patrón de oro con la que definir la infección y que la impresión clínica de los investigadores fue un componente clave en la determinación de qué casos se infectaron y que no estaban infectados .
" Sobre la base de estos hallazgos es nuestra conclusión de que la patología quirúrgica puede ser un complemento útil para determinar la presencia o ausencia de infección en los casos de revisión posterior de columna ", dijo Ko . - Por Susan M. Rapp
"Nuestro hallazgo real era que la inflamación era raro adyacente a posterior implantes espinales , " Jia -Wei Kevin Ko, MD, dijo cuando presentó los resultados del estudio, que implicó recogieron de forma prospectiva , pero los datos de forma retrospectiva revisados.
Debido a la baja sensibilidad y especificidad de los cultivos bacterianos en esta configuración , Ko y sus colegas evaluaron la utilidad de la patología de corte normal de menos de 5 células por campo de alta potencia (HPF ) en el análisis de biopsias de tejido . Ellos identificaron 80 casos de la columna vertebral de revisión posterior realizados durante 14 meses consecutivos y luego se analizaron cinco muestras de biopsia de tejido con el nuevo método de 44 de los casos , para los que se disponía de datos completos, dijo Ko .
Todas las muestras fueron tomadas desde una posición adyacente al hardware , se cultivaron durante 10 días y se envían para el análisis de la patología .
" Esto dio lugar a cinco casos que fueron infectadas y 39 que no estaban ", dijo .
" El ochenta por ciento de estos demostró una patología positivo , que hemos definido como mayor que cinco células por HPF , y 39 no estaban infectados , de los cuales sólo el 5 % demostró patología como positivo . Por lo tanto, para nuestro estudio , la definición de infección fue el tratamiento clínico de la infección a través de la administración de antibióticos más allá de la dosis perioperatoria ", según Ko .
Mencionó las limitaciones del estudio incluyen ningún patrón de oro con la que definir la infección y que la impresión clínica de los investigadores fue un componente clave en la determinación de qué casos se infectaron y que no estaban infectados .
" Sobre la base de estos hallazgos es nuestra conclusión de que la patología quirúrgica puede ser un complemento útil para determinar la presencia o ausencia de infección en los casos de revisión posterior de columna ", dijo Ko . - Por Susan M. Rapp
Reference:
Ko J-WJ. Paper #92. Presented at: American Academy of Orthopaedic Surgeons Annual Meeting; March 11-15, 2014; New Orleans.
Disclosure: Ko has no relevant financial disclosures.
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