Advierten daños a espalda y cuello por pasar largos periodos sentado
El sedentarismo también provoca también rigidez de las articulaciones.(Foto: Especial)
Milenio Digital
Puebla
Al pasar largos periodos de tiempo sentados en el trabajo o en casa descansando, se corre el riesgo de lesionarse la espalda, el cuello, los hombros o enfermarse del colon, especialmente si se adoptan malas posturas y no se interrumpe la actividad por lo menos 10 minutos cada dos horas para levantarse y hacer un poco de movimiento.
El doctor Rafael Tabaco Chimalt, Ortopedista del Hospital de Traumatología y Ortopedia del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Puebla, dijo que al estar ocho horas o más sentado, los músculos de la columna vertebral se relajan y por la falta de movimiento se propicia la descalcificación de los cuerpos vertebrales y condiciona un dolor crónico en la columna, principalmente en la espalda baja (lumbalgia).
El sedentarismo también provoca también rigidez de las articulaciones, tanto cervicales, lumbares y de las extremidades, especialmente después de los 40 años de edad.
Explicó que muchas veces las personas acostumbran escribir en la computadora con la cabeza hacia abajo mirando el monitor. A la larga, esta postura provoca dolor a nivel de cuello y hombros, especialmente en pacientes con antecedentes de dolor de espalda baja.
De acuerdo con el especialista, una buena postura al estar sentado comienza por tener una silla con un respaldo rígido que permita tener la espalda recta y los pies apoyados en el piso.
El doctor Tabaco mencionó que el dolor derivado de las lesiones por vicios posturales, muchas veces es incrementado por el estrés del trabajo. El sedentarismo, combinado con el estrés también puede propiciar enfermedades de colon.
"Normalmente, una persona que está sometida al estrés y pasa mucho tiempo sentado, padece de colitis, que se manifiesta con el abdomen abombado, alteraciones en la defecación y dolor", mencionó.
Permanecer muchas horas sentado también provoca osteoporosis (descalcificación de los huesos) y artrosis (deformación de las articulaciones).
Al permanecer los músculos en reposo, los huesos también se quedan sin actividad y el calcio no se reabsorbe y provoca fracturas incluso en pacientes jóvenes.
El tratamiento básico para las personas que sufren lumbalgia es el uso de fajas lumbo-sacras, reposo, analgésico, ejercicios específicos y alternar frio y calor en la región lesionada.
Por último, el doctor Tabaco mencionó que la lumbalgia es precisamente una de las principales causas de consulta del Hospital de Traumatología y Ortopedia, por lo que recomendó realizar actividad física después de estar mucho tiempo sentado. "El acondicionamiento físico, como caminar, correr o nadar por lo menos 30 minutos al día nos ayuda a fortalecer los músculos lumbares y las extremidades", dijo.
Los investigadores encontraron una cirugía para la ciática aumentó cambios de señal placa terminal vertebral después de 1 año y el dolor en el presentado por igual en los pacientes con ciática con y sin cambios de la señal de placa terminal vertebral espalda.
"En contraste con la sensación intuitiva de especialistas en columna , los que tienen y los que no tienen cambios de la señal de placa terminal vertebral reportados dolor incapacitante en casi la misma proporción de vuelta", Abdelilah el Barzouhi , MD , MSc, escribió el equipo en el resumen. " Por lo tanto , el cambio de la señal de rodete vertebral no parece ser responsable de dolor incapacitante en pacientes con ciática . "
Los investigadores compararon a 129 pacientes que se sometieron a cirugía temprana y 134 pacientes que se sometieron a tratamiento conservador para la ciática , que duró entre 6 semanas y 12 semanas. Se midieron los cambios en la señal de placa terminal vertebral de los pacientes ( VESC ) al inicio del estudio y 1- año de seguimiento. En general , el 39% de los pacientes mostró incapacitante dolor de espalda en la línea de base , de los cuales el 40% de los pacientes con VESC había dolor incapacitante y el 38 % de los pacientes sin VESC había incapacitante dolor de espalda espalda. Los pacientes en el grupo de cirugía temprana indicaron un aumento en el tipo 1 VESC del 1 % inicial al 35 % a 1 año de seguimiento. Los pacientes que recibieron tratamiento conservador habían aumentado tipo 1 VESC del 3 % inicial al 11 % a 1 año. Tipo 2 VESC disminuyó del 40 % al 29 % desde el inicio hasta 1 año de seguimiento en el grupo de cirugía temprana, pero no hubo ningún cambio en el tipo 2 VESC desde el inicio hasta 1 año en el grupo conservador .
Los investigadores encontraron incapacitante dolor de espalda a 1 año en el 12% de los pacientes sin VESC , el 16% de los pacientes con diabetes tipo 1 VESC , el 11% de los pacientes con diabetes tipo 2 y 3 VESC % de los pacientes con diabetes tipo 1 y 2 VESC .
Researchers found surgery for sciatica increased vertebral endplate signal changes after 1 year and disabling back pain presented equally in sciatica patients with and without vertebral endplate signal changes.
“In contrast with the intuitive feeling of spine specialists, those with and those without vertebral endplate signal changes reported disabling back pain in nearly the same proportion,”Abdelilah el Barzouhi, MD, MSc, and colleagues wrote in the abstract. “Therefore, vertebral endplate signal change does not seem to be responsible for disabling back pain in patients with sciatica.”
Investigators compared 129 patients who underwent early surgery and 134 patients who underwent conservative care for sciatica that lasted between 6 weeks and 12 weeks. The patients’ vertebral endplate signal changes (VESC) were measured at baseline and 1-year follow-up. Overall, 39% of patients showed disabling back pain at baseline, of which 40% of patients with VESC had disabling back pain and 38% of patients with no VESC had disabling back pain. Patients in the early surgery group showed increased type 1 VESC from 1% at baseline to 35% at 1-year follow-up. Patients who received conservative care had increased type 1 VESC of 3% at baseline to 11% at 1-year. Type 2 VESC decreased from 40% to 29% from baseline to 1-year follow-up in the early surgery group, but there was no change in type 2 VESC from baseline to 1-year in the conservative group.
The researchers found disabling back pain at 1 year in 12% of patients with no VESC, 16% of patients with type 1 VESC, 11% of patients with type 2 VESC and 3% of patients with type 1 and 2 VESC.
Disclosure:Barzouhi has no relevant financial disclosures. The study was supported by a grant from the Netherlands Organisation for Health Research and Development and the Hoelen Foundation.
Ankylosing spondylitis (AS) is a type of arthritis that primarily affects the back (spine). In ankylosing spondylitis, the joints and ligaments that normally let the back move become inflamed, resulting in pain and stiffness. Other joints, such as the knee and shoulder, may also become inflamed. This form of arthritis most commonly occurs in young men between the ages of 15 and 30.
Ankylosing spondylitis can also occur in women and children, although their symptoms may vary from the typical profile presented by a young adult male. More than 200,000 Americans have ankylosing spondylitis and almost everyone with this type of arthritis carries a specific gene calledHLA-B27.
Diagnosing ankylosing spondylitis (pronounced ankle-low-zing spond-ill-eye-tis) can be somewhat difficult as low back pain is a common problem and initial x-ray studies are often normal.
Early diagnosis is important, and people who suffer from thejoint painassociated with this disease need a comprehensive treatment plan that helps manage the pain and maintains or extends their range of motion.
If left untreated, ankylosing spondylitis can lead to deformities and chronic pain. New, effective medication is now available and can be discussed as a treatment option with your rheumatologist.
Ankylosing spondylitis is a type of arthritis that typically afflicts the joints in the spine and results infusion of sections of the spine. The term “ankylosing” means “stiff” or “rigid”. “Spondyl” refers to the spine and the means of inflammation. As a result of this inflammation of the spine, the vertebrae may grow together (fuse), causing the spine to become rigid and inflexible.
The fusion is a reaction to inflammation of ligaments or tendons where they attach to bone. The bone then erodes at the site of the attachment (enthesopathy), but as the inflammation subsides, new bone grows in its place as part of the healing process. Because the new bone is rigid, and not elastic like the tissue or ligaments, spine movement is compromised.
The joint inflammation can affect different segments of the spine, causing more bone to form and fusing the individual vertebrae and joints in the spine. If the spine fuses together in ahunched forward position, internal organs such as the heart and lungs can also be affected.
In severe, advanced cases of ankylosing spondylitis there is a complete fusion of the bones of the spine, turning the spinal column into one long bone instead of a series of joints that provide a high degree of movement and flexibility in all directions.
Fortunately, for most ankylosing spondylitis patients, the disease only causes partial fusion in the spine and does not progress to the extent where their posture and form will be visibly affected. Many patients may find that the disease stops progressing and stabilizes at a certain level, with or without undergoing a specific ankylosing spondylitis treatment regimen. A minority of patients have reported that symptoms actually become less severe with age. However, limited flexibility in just one or a few segments of the spine can still lead to acute joint pain and restricted movement.
La artritis reumática está aumentando en las mujeres blancas
Tras
décadas de descenso, un nuevo estudio demostró que la incidencia de la
artritis reumática está creciendo en las mujeres blancas en Estados
Unidos.
Mientras
que la investigación no fue diseñada para entender la causa, la
velocidad del cambio apunta a factores ambientales, en lugar de
genéticos, señaló a Reuters Health la coautora del estudio, doctora
Sherine E. Gabriel, de la Escuela de Medicina Mayo, en Rochester,
Minnesota.
"Es bastante improbable que la genética de una población varíe tan rápidamente", sostuvo.
En
las personas con artritis reumática (AR), el sistema inmunológico ataca
las articulaciones, lo que genera inflamación, dolor, rigidez y hasta
erosión ósea y deformación articular.
El
equipo de Gabriel usó datos del Rochester Epidemiology Project, que ha
evaluado las historias clínicas de los servicios de salud en el Condado
de Olmstead, Minnesota, desde principios de 1900 con fondos de los
Institutos Nacionales de la Salud (NIH por su sigla en inglés) durante
más de 40 años.
El proyecto incluye información sobre casi todas las personas que fueron a un médico en el condado en las últimas décadas.
Antes,
el equipo había analizado datos para el período 1955-1994 que mostraron
una reducción continua de los casos de AR en hombres y mujeres. En el nuevo estudio, con datos de 1995-2007, se identificaron a 466 personas con diagnóstico confirmado de la enfermedad.
Durante
ese período, el riesgo de desarrollar AR se mantuvo estable en los
hombres: se diagnosticaron anualmente 28 casos por cada 100.000 varones de la población general.
Pero
en las mujeres, hubo una incidencia de 2,5 por ciento más por año entre
1995 y el 2007, con un promedio de 53 diagnósticos por cada 100.000 mujeres en todo el período.
El porcentaje real de mujeres con AR en el condado creció de 0,75 por ciento en 1995 a casi el 1 por ciento en el 2005. Menos del 0,5 por ciento de los hombres tenían AR en esos años.
Hay varios factores ambientales que podrían influir en la disminución y luego el crecimiento de la AR en las mujeres.
Por ejemplo, el tabaquismo, uno de los pocos factores de riesgo
confirmados de la enfermedad, está bajando desde 1950, pero no tan
rápido en las mujeres como en los hombres.
"Las mujeres tardaron más en adquirir ese mal hábito y, ahora, en abandonarlo", dijo la autora.
Otros factores serían la cambiante composición de los anticonceptivos. La píldora protege a las mujeres de la AR. Pero, dado que los anticonceptivos contienen mucho menos estrógeno que antes, el equipo opinó que la protección sería menor.
La deficiencia de vitamina D, que está asociada con la AR, sería otra posibilidad. Esa carencia estuvo aumentando en los últimos años, especialmente en las mujeres.
Debido a que la población en Olmstead es en un 90 por ciento blanca, los resultados no podrían extrapolarse a otras etnias. De todos modos, el patrón observado describiría a toda la población blanca en Estados Unidos.
A lo que íbamos… los corsés.Un mundo dentro del universo escoliótico.(bonito, eh…?)
Un corsé es una órtesis (véase post anterior para no utilizar nombres absurdos) fabricada en diferentes materiales, que pueden ir desde los metálicos hasta los cueros, aunque lo más frecuente es utilizar polímeros conformables a altas temperatura (Después hablamos de eso).
Cada corsé tiene unas características propias y unas indicaciones, aunque eso no significa que cada modelo tenga un diseño exclusivo.Me explico. Dentro de cada modelo, hay diferentes diseños para diferentes tipos de curva.Evidentemente, un Málaga (ahora veremos lo que es) que trata de corregir una curva dorsal derecha, lumbar izquierda, tendrá una apariencia similar a un Málaga que trate de corregir una curva a la inversa, pero las placas por dentro, estarán colocadas de diferente forma y el corsé se adaptará a las características individuales de cada paciente.No olvidemos que estamos hablando de órtesis que se fabrican a medida.
¿y cómo lo hacemos?… pues cada maestrillo tiene su librillo, pero en la mayoría de los establecimientos sanitarios (Sí, sí, nosotros también formamos parte del equipo multidisciplinar aunque no lo ponga en ningún sitio!) de ortopedia, seguimos unas líneas generales.
Llega el paciente, lo saludamos (a veces amablemente), lo exploramos (plomada, adams, reductibilidad de la curva…) y miramos las pruebas complementarias que traiga (Señores facultativos, si alguno de ustedes me lee, aprovecho desde aquí para decirles que generalmente, no es suficiente con que nos digan cuál es el segmento escoliótico y cuál es la vértebra ápice.Necesitamos ver las radiografías que tengan, pues nosotros corregimos los moldes en función no sólo de la posición y los grados de la curva, también tenemos que ver si las crestas ilíacas están frontales o hay alguna un poco más sagital, observamos si hay mucha o poca rotación vertebral, cómo se encuentra L5 en relación a S1 y L4 en relación a L5, en fin, que sería más fácil para nosotros que todos los pacientes trajeran sus pruebas complementarias para poder hacer mejor nuestro trabajo.)
Después de todo este rollo, continuamos.
Una vez explorado el paciente y analizadas las pruebas complementarias, lo colocamos en ropa interior, cubierto con un tubular de algodón y a veces de pie, a veces tumbado, a veces sentado (dependiendo del tipo de corsé que vayamos a hacer) marcamos sobre el tubular las estructuras anatómicas que NO PODEMOS PRESIONAR CON EL CORSÉ (estos son, rebordes óseos, glándulas, estructuras nerviosas/vasculares…) y aquellas otras que nos sirven de referencia a la hora de trabajar sobre el positivo.
Una vez hecho esto, tomamos un molde con vendas de yeso, que después cortaremos (previamente habremos hecho unas marcas en el molde para poder cerrarlo después en la misma posición y a este molde le llamamos negativo) y rellenaremos de escayola.Después de ésto lo “pelamos” esto es, quitamos las vendas de yeso del molde ya fraguado y nos quedamos con lo que nosotros llamamos el positivo.Os pongo algunas fotitos porque leer sin dibujos no tiene tanta gracia…
Una vez tenemos el molde lo “limpiamos” y corregimos el positivo en función de lo que queramos hacer con él después (a este proceso se le llama Rectificado de positivo y evidentemente, no es lo mismo rectificar un Swam que un Chêneau…)
os dejo unas fotillos de un proceso de rectificado.Que quede claro que estas fotos no son de un co
Una vez hecho esto, calentamos un plástico (que puede ser de Alta o baja densidad, los más utilizados son polietilenos y polipropilenos) en el horno, y lo adaptamos a este positivo (a veces utilizamos un sistema de vacío para hacerlo y otras veces no es necesario).Una vez hecho esto, dibujamos sobre el plástico el diseño del corsé, lo recortamos y lo probamos sobre el paciente para poder terminarlo si todo ha ido bien durante la prueba.
Para enseñaros esto, tengo preparados dos vídeos apasionantes, uno de la adaptación de un termoplástico mediante un sistema de vacío y otro de cómo se hace la terminación de un corsé, la cuestión es que no sé que pasa que los he hecho en el iMovie del iPad y ahora no puedo pasarlos a un formato compatible con PC para que podáis verlo… ¿alguien me ayuda?si me decís cómo puedo cambiar el formato yo prometo colgar los vídeos… (si, si, lo sé… eso me pasa por culpa de tanta manzanita)
Ok.Ya os he explicado cómo hacemos los corsés… la cuestión está ahora en explicaros qué corsés hacemos, no?pues vamos al lío. A continuación os cuento cómo son cada uno de los corsés que fabricamos en ortopedia técnica, pero como no quiero aburriros, os pondré un resumen de los más famosos (algunos mucho más utilizados que otros) y si alguien quiere saber más sobre algún modelo concreto que yo haya explicado (o no) que me lo diga y a ver qué puedo hacer.Ok? Venga vamos!
Corsé de Kallabis
•Consta de 3 placas, unidas por unos tirantes con capacidad para contrarrestar la convexidad de la curva y su mecanismo es un sistema simple de 3 puntos.
•Provoca una hipercorrección.
•Para escoliosis infantil (del lactante)
Corsé de Málaga
•Se utiliza para escoliosis de 3, 4 curvas.
•Corrige curvas hasta D5, no superiores.
•No es válido para las cifoescoliosis
•Cierre posterior mediante herrajes (Chapas en T)
•Ventana pectoral
•Placas interiores colocadas perpendicularmente sobre los ápices.No es desrotador, es decir, sólo corrige la desviación angular y “obliga” al paciente a realizar una autoelongación axial.
•Asimétrico interiormente (por las placas) y simétrico por fuera.
Corsé de Boston
•Es un corsé monovalbo, simétrico, que en los últimos años suele colocarse prefabricado.Existe versión larga (para curvas altas) y corta (para curvas bajas)
•Corrige curvas hasta T5.
•Se utiliza también como inmovilizador post-quirúrgico.
•No es la mejor opción para escoliosis del adolescente, pero sí es muy buena opción en escoliosis dolorosas del adulto por ser relativamente confortable (esto es una opinión personal, basada en mi experiencia propia)
•Placas interiores (que lo hacen asimétrico).
Corsé de Milwaukee
•Se utiliza para 3, 4 curvas.
•Indicado únicamente en casos de curvas muy altas (cervicales) con vértice por encima de T5.
• Consta de una cesta pélvica y una (o más) placas.Lleva un aro occipitomentoniano para asegurar la elongación de toda la columna vertebral.
•Es un corsé que tiende al desuso (afortunadamente) por resultar muy agresivo y traumático.(poca adaptación psicológica del adolescente, ya que es muy antiestético e imposible de disimular con la ropa).Cuando hablo de estar en desuso, hablo de que cada vez se prescribe con menos frecuencia.En cualquier caso, lo cierto es que no hay otro corsé que tenga capacidad para corregir curvas muy altas.
Corsé de Stagnara Lyones
•corsé modular fabricado en un material aún más rígido que el resto de corsés.Antes se utilizaba un plástico muy rígido de color rojizo, pero fue retirado del mercado por demostrar ser cancerígeno (no para el usuario del corsé, sino durante el proceso de fabricación del plástico en sí).Actualmente utilizamos Duroplex (nombre comercial)
•compuesto por dos vástagos anterior y posterior y 5 placas laterales unidas a los vástagos para corregir escoliosis dorsolumbares.
•Válido para escoliosis de 3, 4 curvas
Corsé de Michel
•corsé modular, fabricado en el mismo material que el anterior.Hay dos versiones, Michel, con 3 placas (ver fotos) y Michel – ITO, (modificación creada por Instituto técnico ortopédico, en Barcelona, que tiene 4 placas.)
•indicado en curvas bajas
•Corrige hasta VT8
•Válido para escoliosis de 2, 3 curvas
Corsé de Chêneau
•corsé monovalbo para la corrección de 3, 4 curvas.
•Es, en teoría, el único corsé de corrección tridimensional.Consta de 43 puntos (zonas) que pueden ser de presión, expansión o ventanas.El rectificado es sumamente complejo precisamente por eso.
•Es un corsé con bastante trayectoria, que no se ha prescrito por falta de formación tanto de los prescriptores como de las ortopedias.Está en auge.
•Diseños dispares bajo el mismo nombre.Efectivamente existen varios diseños diferentes para este modelo, pero actualmente encontraréis cientos de diseños que se hacen llamar Chêneau y nada tienen que ver con lo que dicen ser.Existe un libro, escrito por el Dr. Chêneau y editado porEMO, en el que se explica con detalle en qué consiste el corsé, cuáles son los diseños y cómo se rectifica el positivo.Es un libro excelente (casi imprescindible) para cualquiera que quiera conocer en profundidad la órtesis, pero también es verdad que es muy muy muy denso (yo he tardado 3 años en leerlo junto con mi señor padre, que es un señor que sabe mucho…)
•Varias modificaciones desde su nacimiento.El Dr.Rigó, de laBSPTStiene su propia versión modificada del Chêneau original.
Corsé de Providence
•Nocturno monovalbo
•Lateralizador.Hipercorrector.
•Existe otro modelo, conocido como Charleston que está en desuso por haber sido sustituido por el Providence.
•Puede usarse en 2, 3 ó 4 curvas.
•Se usa 8/9 horas durante la noche y durante el día se hace vida normal, lo que hace que la adaptación del paciente sea muy buena y se disminuye los efectos adversos del uso prolongado (atrofias, problemas en la piel, etc.)
•En auge
•Toma de medidas muy especial (sobre tabla)
•corsé monovalbo
•indicado en curvas bajas (lumbares).
•Corrige hasta VT8.
•Muy fácil adaptación por parte de los pacientes.Se disimula muy bien bajo la ropa.
En cuanto a modelos de corsés, creo que no merece la pena señalar más, si alguien quiere info sobre algún otro, no tiene más que pedirlo.
Lo que sí quiero explicaros es un detallito sobre nomenclatura que no se me puede pasar.Todos estos corsés que hemos visto tienen nombre propio, normalmente de la persona que lo diseñó o el sitio donde fue diseñado.La cuestión es que también tienen nombres genéricos, me explico.
Hace unos años, la sociedad de cirugía ortopédica y traumatología, junto con la sociedad internacional de ortesistas y protesistas se dieron cuenta de que en diferentes partes del mundo utilizamos nombres diferentes para una misma órtesis (si si, por muy raro que os parezca, en Dakota del norte no le llaman Málaga al corsé de Málaga!!!!) entonces decidieron crear una nomenclatura internacional para llamar a las órtesis, lo que pasa es que hay tantas tantas tantas órtesis en el mercado que no podían cambiarles el nombre a todas y llegaron a una solución que a mí personalmente me parece bastante buena, porque aunque no te dice exactamente de qué órtesis se trata, sí te dice dónde está situada en el cuerpo y eso te da una idea del tipo de dispositivo que estamos hablando.
Me explico un poco mejor:
Estos señores cogieron la primera letra de las articulaciones que abarca la órtesis y le añadieron una O al final, creando un nombre, es decir.
CTLSO –> Cervical, torácica, lumbar, sacra, Orthosis.(órtesis que abarca los segmentos cervical, torácico, lumbar y sacro)
TLSO –> Toracolumbarsaca orthosis.
LSO –> adivina qué significa!
y así para cualquier órtesis de cualquier parte del cuerpo!!!!!!! (que gente más lista!)
os pongo una diapo que tengo de clase para que tengáis las tablas de siglas (no os pongo la traducción, porque entiendo que todo el mundo sabe las partes del cuerpo en inglés, no?)
en fin gente, después de este rollazo, espero que aún quede alguien despierto.Gracias a todos esos!
