Surgery increased the odds of vertebral endplate signal changes for patients with sciatica
el Barzouhi A. Spine J. 2014; doi:10.1016/j.spinee.2013.08.058.
Los investigadores encontraron una cirugía para la ciática aumentó cambios de señal placa terminal vertebral después de 1 año y el dolor en el presentado por igual en los pacientes con ciática con y sin cambios de la señal de placa terminal vertebral espalda.
"En contraste con la sensación intuitiva de especialistas en columna , los que tienen y los que no tienen cambios de la señal de placa terminal vertebral reportados dolor incapacitante en casi la misma proporción de vuelta", Abdelilah el Barzouhi , MD , MSc, escribió el equipo en el resumen. " Por lo tanto , el cambio de la señal de rodete vertebral no parece ser responsable de dolor incapacitante en pacientes con ciática . "
Los investigadores compararon a 129 pacientes que se sometieron a cirugía temprana y 134 pacientes que se sometieron a tratamiento conservador para la ciática , que duró entre 6 semanas y 12 semanas. Se midieron los cambios en la señal de placa terminal vertebral de los pacientes ( VESC ) al inicio del estudio y 1- año de seguimiento. En general , el 39% de los pacientes mostró incapacitante dolor de espalda en la línea de base , de los cuales el 40% de los pacientes con VESC había dolor incapacitante y el 38 % de los pacientes sin VESC había incapacitante dolor de espalda espalda. Los pacientes en el grupo de cirugía temprana indicaron un aumento en el tipo 1 VESC del 1 % inicial al 35 % a 1 año de seguimiento. Los pacientes que recibieron tratamiento conservador habían aumentado tipo 1 VESC del 3 % inicial al 11 % a 1 año. Tipo 2 VESC disminuyó del 40 % al 29 % desde el inicio hasta 1 año de seguimiento en el grupo de cirugía temprana, pero no hubo ningún cambio en el tipo 2 VESC desde el inicio hasta 1 año en el grupo conservador .
Los investigadores encontraron incapacitante dolor de espalda a 1 año en el 12% de los pacientes sin VESC , el 16% de los pacientes con diabetes tipo 1 VESC , el 11% de los pacientes con diabetes tipo 2 y 3 VESC % de los pacientes con diabetes tipo 1 y 2 VESC .
Researchers found surgery for sciatica increased vertebral endplate signal changes after 1 year and disabling back pain presented equally in sciatica patients with and without vertebral endplate signal changes.
“In contrast with the intuitive feeling of spine specialists, those with and those without vertebral endplate signal changes reported disabling back pain in nearly the same proportion,” Abdelilah el Barzouhi, MD, MSc, and colleagues wrote in the abstract. “Therefore, vertebral endplate signal change does not seem to be responsible for disabling back pain in patients with sciatica.”
Investigators compared 129 patients who underwent early surgery and 134 patients who underwent conservative care for sciatica that lasted between 6 weeks and 12 weeks. The patients’ vertebral endplate signal changes (VESC) were measured at baseline and 1-year follow-up. Overall, 39% of patients showed disabling back pain at baseline, of which 40% of patients with VESC had disabling back pain and 38% of patients with no VESC had disabling back pain. Patients in the early surgery group showed increased type 1 VESC from 1% at baseline to 35% at 1-year follow-up. Patients who received conservative care had increased type 1 VESC of 3% at baseline to 11% at 1-year. Type 2 VESC decreased from 40% to 29% from baseline to 1-year follow-up in the early surgery group, but there was no change in type 2 VESC from baseline to 1-year in the conservative group.
The researchers found disabling back pain at 1 year in 12% of patients with no VESC, 16% of patients with type 1 VESC, 11% of patients with type 2 VESC and 3% of patients with type 1 and 2 VESC.
Disclosure: Barzouhi has no relevant financial disclosures. The study was supported by a grant from the Netherlands Organisation for Health Research and Development and the Hoelen Foundation.
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