Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901630
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-4-38-4/%7B2b213545-b2e3-46b5-88c8-6e1b65f138e9%7D/total-ankle-arthroplasty-with-severe-preoperative-varus-deformity
De:
Hanselman AE, Powell BD, Santrock RD.
Orthopedics. 2015 Apr 1;38(4):e343-6. doi: 10.3928/01477447-20150402-91.
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Abstract
Advancements in total ankle arthroplasty (TAA) over the past several decades have led to improved patient outcomes and implant survivorship. Despite these innovations, many implant manufacturers still consider a preoperative coronal plane deformity greater than 10° a relative contraindication to TAA. Without proper intraoperative alignment, these implants may experience abnormal wear and hardware failure. Correcting these deformities, often through the use of soft tissue procedures and/or osteotomies, not only increases the difficulty of a case, but also the intraoperative time and radiation exposure. The authors report a case in which a 54-year-old man with a severe right ankle varus deformity of 29° underwent successful TAA using the INBONE II Prophecy total ankle system (Wright Medical Technology, Inc, Memphis, Tennessee) and additional soft tissue reconstruction. Intraoperatively, the patient's coronal deformity was corrected to 1.8°. At 8 months postoperatively, the patient ambulated without restriction and had substantial improvement in validated patient outcome scores, specifically the Academy of Orthopaedic Surgeons Foot and Ankle Module and the Short Form Health Survey-12 This unique report documents the first time that this particular implant, with an exclusive preoperative computed tomography-derived patient-specific guide, has been used effectively for a severe preoperative varus deformity greater than 20° without the need for an osteotomy. Future studies should be directed toward the prospective evaluation of different total ankle implant systems and their outcomes with severe coronal plane deformity, specifically computed tomography-derived patient-specific guided implants.
Abstracto
Los avances en la artroplastia total de tobillo (TAA) a lo largo de las últimas décadas han llevado a mejores resultados en los pacientes y la supervivencia del implante. A pesar de estas innovaciones, muchos fabricantes de implantes siguen considerando una deformidad preoperatoria plano coronal superior a 10 ° una contraindicación relativa al TAA. Sin alineación intraoperatoria adecuada, estos implantes pueden experimentar un desgaste anormal y fallos de hardware. La corrección de estos deformidades, a menudo mediante el uso de procedimientos de tejidos blandos y / u osteotomías, no sólo aumenta la dificultad de un caso, sino también el tiempo intraoperatorio y exposición a la radiación. Los autores informan de un caso en el que un hombre de 54 años de edad, con un tobillo derecho severa deformidad en varo de 29 ° sometió TAA éxito utilizando el sistema total de tobillo INBONE II Profecía (Tecnología de Wright Medical, Inc, Memphis, Tennessee) y el tejido blando adicional reconstrucción. Intraoperatoriamente, deformidad coronal del paciente se corrigió a 1,8 °. A los 8 meses de la intervención, el paciente ambulated sin restricciones y tenía una mejora sustancial en las puntuaciones de resultado validadas paciente, específicamente la Academia de Cirujanos Ortopédicos Pie y Tobillo módulo y la Encuesta-12 Salud Short Form Este informe único documenta la primera vez que este implante en particular, con una guía específica del paciente exclusivo preoperatoria tomografía computarizada derivada, se ha utilizado eficazmente para una deformidad en varo preoperatorio severa mayor que 20 ° y sin la necesidad de una osteotomía. Los estudios futuros deben ser dirigidas hacia la evaluación prospectiva de diferentes sistemas de implantes total de tobillo y sus resultados con severa deformidad plano coronal, implantes calculados específicamente tomografía derivados de pacientes específicos guiadas
Los avances en la artroplastia total de tobillo (TAA) a lo largo de las últimas décadas han llevado a mejores resultados en los pacientes y la supervivencia del implante. A pesar de estas innovaciones, muchos fabricantes de implantes siguen considerando una deformidad preoperatoria plano coronal superior a 10 ° una contraindicación relativa al TAA. Sin alineación intraoperatoria adecuada, estos implantes pueden experimentar un desgaste anormal y fallos de hardware. La corrección de estos deformidades, a menudo mediante el uso de procedimientos de tejidos blandos y / u osteotomías, no sólo aumenta la dificultad de un caso, sino también el tiempo intraoperatorio y exposición a la radiación. Los autores informan de un caso en el que un hombre de 54 años de edad, con un tobillo derecho severa deformidad en varo de 29 ° sometió TAA éxito utilizando el sistema total de tobillo INBONE II Profecía (Tecnología de Wright Medical, Inc, Memphis, Tennessee) y el tejido blando adicional reconstrucción. Intraoperatoriamente, deformidad coronal del paciente se corrigió a 1,8 °. A los 8 meses de la intervención, el paciente ambulated sin restricciones y tenía una mejora sustancial en las puntuaciones de resultado validadas paciente, específicamente la Academia de Cirujanos Ortopédicos Pie y Tobillo módulo y la Encuesta-12 Salud Short Form Este informe único documenta la primera vez que este implante en particular, con una guía específica del paciente exclusivo preoperatoria tomografía computarizada derivada, se ha utilizado eficazmente para una deformidad en varo preoperatorio severa mayor que 20 ° y sin la necesidad de una osteotomía. Los estudios futuros deben ser dirigidas hacia la evaluación prospectiva de diferentes sistemas de implantes total de tobillo y sus resultados con severa deformidad plano coronal, implantes calculados específicamente tomografía derivados de pacientes específicos guiadas
[Orthopedics. 2015; 38(4):e343-e346.].
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