#Total ankle arthroplasty #Artroplastia total de tobillo
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901630http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-4-38-4/%7B2b213545-b2e3-46b5-88c8-6e1b65f138e9%7D/total-ankle-arthroplasty-with-severe-preoperative-varus-deformityDe:
Hanselman AE, Powell BD, Santrock RD.Orthopedics. 2015 Apr 1;38(4):e343-6. doi: 10.3928/01477447-20150402-91.Todos los derechos reservados para:
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Abstract
Advancements in total ankle arthroplasty (TAA) over the past several decades have led to improved patient outcomes and implant survivorship. Despite these innovations, many implant manufacturers still consider a preoperative coronal plane deformity greater than 10° a relative contraindication to TAA. Without proper intraoperative alignment, these implants may experience abnormal wear and hardware failure. Correcting these deformities, often through the use of soft tissue procedures and/or osteotomies, not only increases the difficulty of a case, but also the intraoperative time and radiation exposure. The authors report a case in which a 54-year-old man with a severe right ankle varus deformity of 29° underwent successful TAA using the INBONE II Prophecy total ankle system (Wright Medical Technology, Inc, Memphis, Tennessee) and additional soft tissue reconstruction. Intraoperatively, the patient's coronal deformity was corrected to 1.8°. At 8 months postoperatively, the patient ambulated without restriction and had substantial improvement in validated patient outcome scores, specifically the Academy of Orthopaedic Surgeons Foot and Ankle Module and the Short Form Health Survey-12 This unique report documents the first time that this particular implant, with an exclusive preoperative computed tomography-derived patient-specific guide, has been used effectively for a severe preoperative varus deformity greater than 20° without the need for an osteotomy. Future studies should be directed toward the prospective evaluation of different total ankle implant systems and their outcomes with severe coronal plane deformity, specifically computed tomography-derived patient-specific guided implants.
Abstracto
Los
avances en la artroplastia total de tobillo (TAA) a lo largo de las
últimas décadas han llevado a mejores resultados en los pacientes y la
supervivencia del implante. A
pesar de estas innovaciones, muchos fabricantes de implantes siguen
considerando una deformidad preoperatoria plano coronal superior a 10 °
una contraindicación relativa al TAA. Sin alineación intraoperatoria adecuada, estos implantes pueden experimentar un desgaste anormal y fallos de hardware. La
corrección de estos deformidades, a menudo mediante el uso de
procedimientos de tejidos blandos y / u osteotomías, no sólo aumenta la
dificultad de un caso, sino también el tiempo intraoperatorio y
exposición a la radiación. Los
autores informan de un caso en el que un hombre de 54 años de edad, con
un tobillo derecho severa deformidad en varo de 29 ° sometió TAA éxito
utilizando el sistema total de tobillo INBONE II Profecía (Tecnología de
Wright Medical, Inc, Memphis, Tennessee) y el tejido blando adicional reconstrucción. Intraoperatoriamente, deformidad coronal del paciente se corrigió a 1,8 °. A
los 8 meses de la intervención, el paciente ambulated sin restricciones
y tenía una mejora sustancial en las puntuaciones de resultado
validadas paciente, específicamente la Academia de Cirujanos Ortopédicos
Pie y Tobillo módulo y la Encuesta-12 Salud Short Form Este informe
único documenta la primera vez que este implante en particular, con
una guía específica del paciente exclusivo preoperatoria tomografía
computarizada derivada, se ha utilizado eficazmente para una deformidad
en varo preoperatorio severa mayor que 20 ° y sin la necesidad de una
osteotomía. Los
estudios futuros deben ser dirigidas hacia la evaluación prospectiva de
diferentes sistemas de implantes total de tobillo y sus resultados con
severa deformidad plano coronal, implantes calculados específicamente
tomografía derivados de pacientes específicos guiadas
[Orthopedics. 2015; 38(4):e343-e346.].
